[產後惡露不止治癒案例] 錦禾中醫 李主強醫師

案例分享

一位約30歲女性患者來求診，因產後調理不佳，生產約已三個月，仍有惡露從產道排出，血色暗褐量少，幾乎每天都有。

同時，患者有夜間空腹時劇烈腹痛的情況，大便不順，約3日才解一次，解便前腹部絞痛，且脹氣嚴重，頗為不適。

患者第一次就診時，先以枳實、厚朴理氣消脹，同時以桃仁去瘀血，配合益母草活血、促進子宮收縮。患者約服藥三日後，接著的兩天都連續腹瀉5次之多，排出的大便顏色深而黑，且排便時伴有腹痛。

然而，在那兩天過後，空腹時腹痛就未再出現，腹脹的情況也消失了。

第二次回診時，因當週仍有產道少量出血，給以：龍膽瀉肝湯4g、桂枝茯苓丸3g、枳實1.5g、厚朴1.5g、延胡索1g、火麻仁1.5g、柏子仁0.5g，一天三次共服6日，並叮囑患者，接下來某天，可能有排出殘留子宮之瘀血時伴隨腹痛的可能性。

結果，患者在服藥約4日後，有一天發生了排出多量瘀血，並伴隨腹痛的情況。但在那天之後，出血便停止，至今約已經兩週，患者都不再有任何產道出血的出現。

中藥在產後調理、產後排除子宮未淨瘀血上，可扮演重要角色。

醫師診治心得

龍膽瀉肝湯加上桂枝茯苓丸，是排除子宮內未淨瘀血的經驗方，也有用於處理胎死不下的臨床案例，且效率佳，根據賴榮年醫師的經驗，服用不超過一週，便可將滯留於子宮內的死胎有效排出。

益母草是產後常用的活血化瘀藥，對於產後隨著胎兒成長而擴大的子宮，有很好的收縮、復舊作用，因此在治療因為子宮復舊不佳而產生的惡露不淨，或者惡露瘀積，都有良好的表現。

然而龍膽瀉肝湯苦寒，較不適用於體質虛寒的患者，而益母草在藥性上也是偏寒，因此在用藥時，還是得按辨證論治的原則，才能達到預期的療效喔！

<以上為真實案例分享，已取得患者同意刊載，每位患者體質及需求不同，請就診搭配醫師建議進行診療>